脂肪注入による乳房再建

脂肪注入は、血流のない脂肪の粒を移植して再建する方法です。

脂肪の粒一つ一つが周りから栄養を貰う必要があるため、1度の手術で、栄養を貰えないほど沢山の脂肪を注入することはできません。そのため複数回に分けて、少しずつ乳房を大きくしていく必要があります。

当クリニックでは、脂肪注入の手術は日帰り・全身麻酔で行っています。腹部や大腿、腰部などから脂肪吸引をして得られた脂肪を、遠心分離することで麻酔液や血液を除去して脂肪の粒のみにします。精製した脂肪の粒を、「カニューラ」と呼ばれる細く先端が丸い針を用いて、細かく丁寧に、大胸筋下・内、皮下脂肪の層に注入します。脂肪吸引のための傷は5mm程度、注入のための傷は針穴程度です。

当クリニックではこの手術を、6ヶ月以上間隔をあけて繰り返すプロトコールで行っています。

残念ながら、注入した脂肪は全て生着するわけではありません。

生着率は、注入する脂肪の種類、移植床である乳がん術後の状態 （乳房皮膚がどのくらい切り取られているか、皮下脂肪がどのくらい残っているか、皮下に硬い瘢痕ができていないか、エキスパンダーの有無、放射線照射の有無など) によって大きく変わります。

当クリニックでは、生着率を少しでも良くできるよう、体外式乳房拡張器(Noogleberry®︎)を術前後に使用しています。お椀のようなカップを乳房に当てて陰圧をかけることで、体積を少し膨張させ、血流を増強し、生着率の向上が期待できます。日本人は、欧米人と比較して脂肪が沢山はありません。
貴重な脂肪を少しでも有効に使うために、患者さんには術前後1ヶ月間使用して頂いています。

また、当クリニックでは、「純脂肪」、「コンデンスリッチファット(CRF)」、またそれぞれに培養脂肪幹細胞を付加した、「培養脂肪幹細胞付加 純脂肪」、「培養脂肪幹細胞付加 CRF」、の4種類の脂肪を用意しています。

CRFを用いたり、培養脂肪幹細胞を付加することで、生着率向上が期待でき、今まで純脂肪のみでは難しかった患者さんも脂肪注入の適応になるようになってきました。

一般的な手術の合併症として、出血、血腫、疼痛、感染があります。
脂肪注入の特有な合併症としては、オイルシスト（脂肪が生着せずに油として残ったもの）、良性石灰化があります。
脂肪吸引の特有な合併症としては、吸引部の凹凸、痺れ、感覚の低下があります。多くの方は２、３ヶ月で落ち着きますが、凹凸が残ることもまれにあります。また吸引部は皮下出血班（紫色のひどい打ち身のような状態）となりますが、必ず落ち着きます。
また重篤な合併症として、脂肪注入による気胸、脂肪吸引による腹腔穿刺がありますが、私たちは過去一度も起こしたことはありません。